診断基準

アルツハイマー型認知症の臨床的診断基準は、米国精神医学会による精神疾患の診断・統計マニュアルDSM-5と米国国立老化研究所とアルツハイマー協会(NIA-AA)による診断基準の使用が推奨されます。厳密な診断と研究の目的には国際ワーキンググループによるIWG-2が使用されます。

NIA-AA

Probable アルツハイマー型認知症(AD)

1.認知症があり

A.数ヶ月から年余に緩徐進行

B.認知機能低下の客観的病歴

C.以下の 1 つ以上の項で病歴と検査で明らかに低下

a.健忘症状，b.非健忘症状:失語，視空問機能，遂行機能

D.以下の所見がない場合

a.脳血管障害，b.レビー小体型認知症，c.behavior variant FTD，

d.進行性失語症(semantic dementia，non-fluent/agrammatic PPA)

e.他の内科・神経疾患の存在，薬剤性認知機能障害

Probable アルツハイマー型認知症(AD)with increased level of certainty

認知機能検査の進行性低下例，原因遺伝子変異キャリアー

Possible アルツハイマー型認知症(AD):

非定型な臨床経過

他疾患の合併例

a.脳血管障害，b.レビー小体型認知症，c.他の神経疾患や内科疾患，薬剤性

Probable アルツハイマー型認知症(AD)with evidence of the AD pathophysiological process

脳 Aβ 蓄積のバイオマーカー:CSF Aβ42 低下，アミロイド PET 陽性

2 次性神経変性や障害のバイオマーカー:

CSF tau，p-tau 増加，側顕・頭頂葉の糖代謝低下(FDG-PET)

側頭・頭頂葉の萎縮(MRI 統計画像処理)

Possible アルツハイマー型認知症(AD)with evidence of the AD pathopbysiological process

非アルツハイマー型認知痙(AD)の臨床診断，

バイオマーカー陽性か AD の脳病理診断

（日本精神神経学会(日本語版用語監修)高橋三郎・大野裕(監訳):DSM-5 精神疾患の診断・ 統計アニュアル.p602-603，医学書院，2014）

DSM-5

DSMとは、アメリカ精神医学会が出版している、精神疾患の診断基準・診断分類です。「5」は、第5版という意味です。

A. 認知症の診断基準に一致

B. 少なくとも2つ以上の認知機能頒域で障害が潜行 性に発症し緩徐に進行する

C. 確実な AD(probable Alzheimer’ disease):1 か 2 のどちらかを満たす

1.家族歴又は遺伝学的検査から AD の原因遺伝 子変異がある

2.以下の 3 つ全てがある

a.記憶・学習の低下および他の認知機能領 域の 1 つ以上の低下

b.着実に進行性で緩徐な認知機能低下で， 進行が止まることはない

c.混合性の原因がない(他の神経変性疾患 や脳血管障害，他の神経疾患，精神疾患，全身疾患など)

疑いのある AD(Possible Alzheimer’s disease): 1 か 2 を満たさない場合

D 脳血管障害・他の神経変性疾患・物質の影響・そ の他の精神・神経疾患または全身疾患ではうまく説明できない

日本精神神経学会(日本語版用語監修)高橋三郎・大 野裕(監訳):DSM-5 精神疾患の診断・統計アニュアル. p602-603，医学書院，2014

他には、IWG-2　NINCDS-ADRDAによる診断基準があります。