慢性頭痛に対する薬物療法は十分な効果が得られないことも多いです。現在保険診療で処方可能な頭痛予防薬は限られています。保険診察で処方可能なお薬については、既に片頭痛・緊張型頭痛・群発頭痛の章で解説してきました。そもそも慢性頭痛はそれらのお薬に抵抗性があるため、この章では国内では未承認だが有効性の報告が蓄積されてきた既存薬剤と新規薬剤について解説します。

既存薬剤

①レベチラセタム（イーケプラ）

イーケプラは抗痙攣薬です。非常に有効性の高いお薬で安全性も実証されています。そして使い勝手が非常に優れています。慢性頭痛の診療ガイドライン2013では、片頭痛予防薬としてGroup2に分類されています。反復性片頭痛における予防効果は示されていますが、慢性片頭痛に有意な効果は示されておりません。

②SNRI（サインバルタ）

抗うつ剤は疼痛治療に欠かせない代表的な薬剤です。慢性頭痛ガイドラインにおいて片頭痛予防薬として三環系抗うつ剤のアミトリプチリンが有効性を、選択的セロトニン再取り込み阻害剤(SSRI)のフルボキサミン、パロキセチン、SNRIのデュロキセチンが経験的に有効であると記されています。アミトリプチリンは非常に有効性の高い薬ですが、眠気・ふらつき・口渇・尿閉の副作用から前立腺肥大症や緑内障患者に用いることが出来ません。その場合にはSNRIのデュロキセチンを用いるケースが多いです。

③オランザピン（シプレキサ）

慢性頭痛のガイドラインには有効であるが副作用に注意と記載されています。慢性頭痛に対する有効性が認められる他に片頭痛、群発頭痛に対しても有効性が認められています。副作用は体重増加、眠気、便秘です。糖尿病の方は使用できません。

新規薬剤

新規頭痛治療薬抗CGRO受容体抗体の治験が進められています。片頭痛や群発頭痛、難治性頭痛の新たな治療薬として注目を集めています。効果発現の早さや安全性の利点がありますが、高価な点が欠点です。

当院は静岡県伊豆半島に開院した脳神経外科専門医・眼科専門医・脳卒中専門医・頭痛専門医・認知症専門医が常勤しているクリニックとなります。一般的な眼科・脳神経外科・内科などの外来はもちろん、頭痛外来・もの忘れ外来・高血圧外来・生活習慣病外来などの専門外来も常時受け付けております。CT,MRIが完備されているため頭蓋内疾患は即日診断が可能です。眼科は白内障や眼瞼下垂、硝子体の手術を行っております。脳神経外科で手術が必要な場合は昭和大学脳神経外科、順天堂大学脳神経外科、その他ご希望の病院と提携し紹介させて頂いております。駿東郡・清水町・三島市・沼津市・長泉町・伊豆の国市・函南町・裾野市・熱海市・伊東市・伊豆市・小山町・箱根・真鶴・湯河原・小田原市などの方々から遠方の方々まで、気になることがございましたらいつでもご相談下さい。