未破裂脳動脈瘤が頭痛を引き起こすことはあまりないのですが、当院では頭痛を主訴に来院し偶発的に未破裂脳動脈瘤が発見されることが多いですので「頭痛」の章に未破裂脳動脈瘤を設けました。

未破裂動脈瘤に関しましては、当サイトのー脳卒中と生活習慣病ーの[未破裂脳動脈瘤]の章に記載しております。以下のURLをクリックしますとの生活習慣病の章に移ります。その中で[未破裂動脈瘤]を選択して下さい。

https://kuwana-sc.com/brain/category/stroke/

さて未破裂動脈瘤の詳細な解説は上記に記されておりますが、ICHD-3では「未破裂嚢状動脈瘤による頭痛」もカテゴリー化されています。

（診断基準）

A(C)を満たす新規の頭痛

B未破裂動脈瘤と診断されている

C原因となる証拠として、以下のうち少なくとも２項目が示されている

   1.頭痛は未破裂動脈瘤の他の臨床症候と時期的に一致して発現した。

    また頭痛がその診断の契機となった。

2.以下の項目のいずれかまたは両者を満たす

   a)頭痛は嚢状動脈瘤の他の症状、臨床的または放射線学的徴候と並行して有意に悪化した

   B)頭痛は嚢状動脈瘤の治療後に消失した                                                                         

3.以下の項目のいずれかまたは両方を満たす                                                                   

   a)頭痛は突然または雷鳴性の発現をする

b)頭痛は第III脳神経麻痺を伴う

D.他に最適なICHD-3の診断がない

脳動脈瘤は通常破裂してくも膜下出血を引き起こせば、激烈な頭痛を生じるため破裂していないにも関わらず頭痛を引き起こすのは不思議な話ですが、未破裂脳動脈瘤の約20%の患者に頭痛の報告がありこの関係が偶然なのか、因果関係があるのかは未解決な状況です。

逆に1つの典型的症候である眼窩後部痛および散瞳を伴う急性第III脳神経麻痺（動眼神経麻痺）は、内頚動脈ー後交通動脈動脈瘤の存在を示唆しており、動脈瘤の切迫破裂あるいは進行性増大のシグナルです。くも膜下出血発症した方の約半数は発症4週間前に突然の激しい頭痛を経験していることが報告されています。この頭痛は「警告頭痛」または「歩哨頭痛」とも言われ、動脈瘤の突然の拡大やくも膜下出血と診断出来ない程度のごく微量の出血とも言われています。

当院は静岡県伊豆半島に開院した脳神経外科専門医・眼科専門医・脳卒中専門医・頭痛専門医・認知症専門医が常勤しているクリニックとなります。一般的な眼科・脳神経外科・内科などの外来はもちろん、頭痛外来・もの忘れ外来・高血圧外来・生活習慣病外来などの専門外来も常時受け付けております。CT,MRIが完備されているため頭蓋内疾患は即日診断が可能です。眼科は白内障や眼瞼下垂、硝子体の手術を行っております。脳神経外科で手術が必要な場合は昭和大学脳神経外科、順天堂大学脳神経外科、その他ご希望の病院と提携し紹介させて頂いております。駿東郡・清水町・三島市・沼津市・長泉町・伊豆の国市・函南町・裾野市・熱海市・伊東市・伊豆市・小山町・箱根・真鶴・湯河原・小田原市などの方々から遠方の方々まで、気になることがございましたらいつでもご相談下さい。