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コロナウィルス感染症(COVID-19)と脳卒中
Maoらは武漢で COVID-19患者 214 例中 78 例(36.4%)が神経症候を呈し、6例(2.8%)が脳卒中を発症、重症例では88例中5例(5.7%)が脳卒中を発症したと報告しています。また別の報告では4.6%で脳卒中が発症し、高齢者、重症例に多い傾向にあり、高血圧、糖尿病、脳卒中既往を有する例に多く、死亡率は55%と報告されています。おおよそコロナ感染者の3%程が脳卒中に陥り、半数近くが死亡するようです。
脳卒中とは脳の血管の病気の総称ですが、コロナ感染における脳卒中は特に脳梗塞が多いと言われております。その中でも大血管が詰まる大きな脳梗塞が多いようです。一方で脳出血やくも膜下出血は少ないようです。
①コロナウィルス感染者の3%が脳卒中を合併し、55%が死亡
②脳梗塞が多く、脳出血は稀
③高血圧、糖尿病、脳卒中の既往歴はハイリスク
④若年者は極端に多いとはいえない
⑤転帰不良例が多い
①Mao L, Jin H, Wang M, et al. Neurologic manifestations ofhospitalized patients with coronavirus disease 2019 in Wuhan, China. JAMA Neurol Advance Publication, 2020; https://doi.org/ 10.1001/jamaneurol.2020.1127
②Li Y, Li M, Wang M, et al. Acute cerebrovascular disease following COVID-19: a single center, retrospective, obser- vational study. Stroke Vasc Neurol Advance Publication, 2020; https://doi.org/10.1136/svn-2020-000431
③Oxley TJ, Mocco J, Majidi S, et al. Large-vessel stroke as apresenting feature of Covid-19 in the Young. N Engl J Med 2020;382:e60.
④Sharifi-Razavi A, Karimi N, Rouhani N. COVID-19 and intracerebral haemorrhage: Causative or coincidental? New Microbes New Infect 2020;35:100669.
⑤Zhao J, Rudd A, Liu R. Challenges and potential solutions of stroke care during the coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak. Stroke 2020;51:1356-1357.
⑥Moshayedi P, Ryan TE, Mejia LLP, et al. Triage of acute ischemic stroke in confirmed COVID-19: large vessel occlusion associated with coronavirus infection. Front Neurol 2020; 11:353.
⑦Zhou B, She J, Wang Y, et al. A case of coronavirus disease 2019 with concomitant acute cerebral infarction and deep vein thrombosis. Front Neurol 2020;11:296.
⑧Avula A, Nalleballe K, Narula N, et al. COVID-19 presenting as stroke. Brain Behav Immun 2020;87:115-119.
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